经颅直流电刺激对前庭偏头痛患者眩晕和皮质激活临床特征的影响

发布时间：

2025-05-13 17:13

前庭性偏头痛（VM）是一种常见的以头晕为主要表现的头痛类型，其发生机制复杂，涉及中枢血管调节异常、前庭功能障碍和神经元活动异常等多因素。VM 的患病率较高，严重影响患者的生活质量。目前对于 VM 的前庭康复治疗尚不明确，急性症状的治疗主要依赖药物，而慢性头晕患者的康复则面临挑战。近年来，tDCS 作为一种新型的前庭康复手段逐渐受到关注，其通过调节大脑皮质的兴奋性，改善神经可塑性，从而有望缓解 VM 患者的头晕症状。

tDCS如何用电流“重塑”大脑tDCS干预

研究对象：本研究纳入一名 31 岁男性 VM 患者，其在过去 3 年中反复出现无先兆的单侧头痛，持续时间超过 10 分钟，且伴有恶心、剧烈头痛、呕吐以及身体异常旋转和倾斜等症状。经过详细的病史采集和多种检查方法，如头位倾斜试验、Dix-Hallpike 试验、Romberg 试验、视频眼震图（VNG）和定量脑电图（qEEG）等，最终确诊为 VM。

tDCS干预：阳极电极置于右侧颞顶前庭皮层（PIVC），阴极置于左侧，电流强度2mA，每次20分钟，每日1次，持续4周。

评估方式：功能性近红外光谱（fNIRS）

•实时监测大脑血流变化，锁定异常激活区域。

•定量脑电图（qEEG）：检测脑电波，识别过度活跃的脑区。

DHI和VVAS量表：量化头晕对生活的影响和视觉眩晕程度。

研究结果

头晕评分下降：

•DHI总分从74分（重度）降至30分（轻度），其中情绪障碍改善最明显（下降75%）。

•视觉眩晕模拟量表（VVAS）中，严重眩晕项从2项降至0项，8项症状转为轻度。

大脑皮质激活减少：

•fNIRS显：干预前左侧颞中回（MTG）、颞下回（ITG）血流信号异常升高，治疗后显著降低。

•qEEG显示：干预前左半球C3、P3、T5及右半球C4区域高β波过度活跃（Z值＞8），治疗后全部回归正常范围（Z值＜1）。

tDCS如何修复异常大脑

抑制过度兴奋

tDCS 微电流（2mA）调节神经元静息电位，抑制前庭皮层异常放电。

平衡神经网络

刺激右侧PIVC区域，增强对左侧的抑制，缓解“半球间失衡”。

长期神经可塑性

持续干预促进γ-氨基丁酸（GABA）释放，稳定神经递质平衡。

研究意义

tDCS具有无创（无需手术或药物，仅需佩戴电极，治疗过程无痛）、精准靶向（结合fNIRS和qEEG，未来可实现“个性化脑区定位”）、联合治疗潜力（与虚拟现实（VR）眩晕训练结合，或能加速康复）等优势。结合本研究通过 fNIRS 和 qEEG 技术，从脑血流动力学和脑电活动两个层面，深入探讨了 tDCS 对 VM 患者头晕症状和皮质激活的影响，为 VM 的治疗提供了新的思路和方法。研究结果表明，tDCS 干预能够有效改善 VM 患者的头晕症状，降低 DHI 和 VVAS 评分，并且能够调节大脑皮质的激活模式，使其接近正常人的水平。这为 tDCS 作为前庭康复方法的有效性提供了有力证据。

参考文献

本文来源：Sang Seok Yeo, Chang Ju Kim, Seong Ho Yun, Sung Min Son，Yoon Jae Kim.Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Clinical Features of Dizziness and Cortical Activation in a Patient with VestibularMigraine[J].BrainSci.2024,14,187. https://doi.org/10.3390/brainsci14020187

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